Экономика ЛПУ: новое в правовом регулировании и практический опыт: Семинар

Основные вопросы программы:                                                         

1. КОРРЕКТИРОВКА ПОЛИТИКИ ГОСУДАРСТВА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

- решения Президиума Государственного совета «О задачах субъектов Российской Федерации по повышению доступности и качества медицинской помощи» - что нового нас ждет?;

- Бюджетное послание Президента Российской Федерации от 13 декабря 2013 года о бюджетной политике в 2014 - 2016 годах;

- сокращение бюджетного финансирования;

- здравоохранение Крыма и как ситуация с Крымом повлияет на финансирование здравоохранения?

- обзор новых нормативных документов в сфере здравоохранения.

2. ЭФФЕКТИВНЫЙ КОНТРАКТ: ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ СТАДИЯ ПОДГОТОВКИ К ВНЕДРЕНИЮ

-    «эффективный контракт» в широком и узком смысле;

-    отличия эффективного контракта от традиционного трудового договора: формальные и сущностные;

-    эффективный контракт – это заключение нового трудового договора с работником или внесение изменений в действующий?;

-    в соответствии с какими статьями Трудового кодекса будет заключаться эффективный контракт?

-    когда учреждения смогут приступить к заключению эффективных контрактов, какие документы для этого нужны, каков алгоритм действий?;

-    формы и содержание уведомлений об изменениях условий трудового договора, акты об отказе от получения уведомлений;

-    в каких случаях можно не уведомлять работников за 2 месяца?;

-    как прописывать в трудовом договоре ситуации, когда размер выплат не может быть определен заранее?;

-    основные направления реформирования оплаты труда в здравоохранении;

-    этапы и методы повышения заработной платы;

-    в какой форме эффективный контракт предполагает наказание за невыполнение работников установленных в нем требований?;

-    источники средств на повышение оплаты труда;

-    типовой договор с руководителем государственного (муниципального) учреждения – какими нормативными документами регламентирован (новые нормативные акты);

-    оплата труда руководителей и новые меры ответственности в рамках внедрения эффективного контракта;

-    произошедшие и предстоящие изменения в Трудовом кодексе и иных нормативных документах в связи с введением эффективного контракта;

-    в Трудовой кодекс включены новые (ранее не существовавшие) основания для увольнения заместителей главного врача;

-    показатели, используемые для оценки деятельности медицинских работников;

-    какие показатели могут использоваться в качестве условий для осуществления выплат стимулирующего характера;

-    заключаются ли дополнительные соглашения по совмещаемым должностям?

-    изменения, вносимые в трудовые договоры с работниками (содержание; порядок внесения изменений в действующие договоры);

-    риски и угрозы введения эффективного контракта;

-    проблемы внедрения эффективного контракта, сложные и неоднозначные положения;

-    роль профсоюзных организаций в обеспечении успешного внедрения эффективного контракта;

-    чего мы не знаем об эффективном контракте – чего мы не найдем в документах?

3. НОРМИРОВАНИЕ ТРУДА В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

-       нормативная база нормирования труда в здравоохранении – новые документы;

-       методические рекомендации по разработке систем нормирования труда в государственных (муниципальных) учреждениях;

-       профессиональные стандарты – что это такое? Для чего они нужны?

-       методы нормирования труда в здравоохранении;

-       требования к проведению хронометража;

-       порядок установления норм времени, норм нагрузки и нормативов численности;

-       штатные расписания, какими нормативными документами регламентируется их составление?

-       порядок расчета штатных должностей в амбулаторном и стационарном звене исходя из объемов работы и других факторов;

-       использование результатов нормирования для целей введения эффективного контракта;

-       другие актуальные вопросы нормирования труда.

4. НОВОЕ В СИСТЕМЕ ОМС

-       Президент раскритиковал систему ОМС – за что? Что дальше? Какие реформы ОМС предстоят?;

-       перспективы финансового обеспечения ОМС;

-       из закона об ОМС удалили фразу о том, что высокотехнологичная помощь с 2015 года переходит на ОМС – что это значит?;

-       последние изменения в правилах обязательного страхования на 2014 год;

-       новые подходы к формированию тарифов в системе ОМС;

-       новые методические рекомендации по расчету КСГ;

-       изменения в составе затрат, возмещаемых за счет средств ОМС – что теперь дополнительно можно возмещать за счет средств ОМС?;

-       информационное сопровождение пациента в системе ОМС – что это означает? Какую дополнительную информацию стационару должны направлять в страховые организации;

-       штрафы для медицинских организаций – как их избежать?;

-       проблемы проведения экспертизы качества медицинской помощи на основе оценки полноты выполнения стандартов медицинской помощи; правомерность: применения штрафных санкций за невыполнение стандартов;

-       санкции за нецелевое использование средств ОМС;

-       пути решения проблемы «сверхплановых» пациентов в системе ОМС;

-       юридически неоднозначные положения нового законодательства – как их использовать в своих целях?;

-       последствия распространения на систему ОМС Федерального закона «О защите прав потребителей».

-       отменены федеральные требования по размерам штрафных санкций в рамках договоров со страховыми организациями – кто теперь определяет их размер (документы Федерального фонда ОМС)?

-       на основании каких документов и кем будут определяться основания для применения штрафных санкций и их размеры при оказании скорой медицинской помощи (обзор нормативной базы)?

-       практические рекомендации по организации выплат участковой службе в рамках выплат стимулирующего характера и при внедрении эффективного контракта (как грамотно подготовить дополнительные соглашения к трудовым договорам, сохранив возможность контроля  за объемами и качеством работы).

5. ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ

-       допустимость предоставления за плату видов медицинской помощи, входящих в Программу государственных гарантий;

-       оказание на платной основе медицинской помощи в экстренной форме;

-       оказание платных услуг в основное рабочее время: в каких случаях это допустимо, какие требования необходимо выполнять?;

-       порядок оплаты труда при оказании платных медицинских услуг в основное время;

-       в каких случаях можно оказывать платные услуги на оборудовании, полученном в рамках программ модернизации?;

-       понятие «основание для заключения договора на оказание платных услуг» - что оно предполагает, в чем оно может помочь учреждению, является ли это понятие обязательным для включения в договор?

-       отражение в договорах вопросов качества оказания медицинской помощи: что учреждение должно, а чего не должно гарантировать и связанные с этим правовые последствия (должно ли учреждение гарантировать конкретный результат оказания медицинской помощи и т.д.?);

-       как грамотно обеспечить информирование пациента о программе госгарантий и т.д. при заключении договора, не перегружая текст договора?

-       как избежать требований возврата денег при оказании платных услуг на основании того, что гражданин «передумал»?

-       противодействие жалобам пациентов по поводу принуждения к заключению договоров на оказание платных услуг и попыткам страховых организаций применять за это штрафные санкции;

-       как описать в договоре ситуацию, когда объем и стоимость предстоящего лечения невозможно точно предсказать (какими положениями законодательства можно воспользоваться?);

-       отражение в договорах обязательств, предъявляемых к самим пациентам;

-       ответственность за неисполнение условий договора (в каких случаях ее можно избежать);

-       чем для учреждения грозит несвоевременное оказание платных услуг?

-       другие актуальные вопросы заключения договоров на оказание платных медицинских услуг.

6.СТИМУЛИРУЮЩИЕ СИСТЕМЫ ОПЛАТЫ ТРУДА ВЗДРАВООХРАНЕНИИ

Основные виды стимулирующих систем оплаты труда:

-       особенности оплаты труда в зависимости от поставленных задач;

-       системы оплаты труда, стимулирующие улучшение производственных показателей. Правовые основы введения сдельных систем оплаты труда;

-       системы оплаты труда, стимулирующие увеличение доходов (в процентах от доходов, от прибыли и т.д.);

-       системы оплаты труда, стимулирующие экономию ресурсов;

-       оплата труда при оказании платных услуг в основное рабочее время в рамках трудового законодательства;

-       правовые основы снижения оплаты труда, в т.ч. выплат стимулирующего характера;

-       как в рамках трудового законодательства повременную оплату превратить в сдельную

Хозрасчетные принципы организации и оплаты труда:

-       общее понятие о хозрасчетных принципах.

-       финансовый план как основа хозрасчетных отношений.

-       применение хозрасчетных принципов при различных источниках финансирования (при смешанном финансировании).

7. ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

Расходы медицинского учреждения

-       Классификация затрат медицинского учреждения

-       Методологические основы и принципы распределения затрат

-       Анализ структуры расходов

-       Методы распределения затрат

-       Общие понятия о распределении затрат

-       Методологические основы распределения затрат

-       Принципы распределения затрат

-       Постатейное распределение прямых затрат

-       Методы распределения косвенных (накладных) расходов

-       Распределение затрат лечебно-диагностических подразделений между основными клиническими подразделениями

-       Анализ затрат на лечение стационарных больных по источникам финансирования

-       Методика распределения медикаментов по источникам  финансирования

-       Анализ финансового состояния

-       Анализ финансового состояния

-       Анализ дебиторской задолженности

-       Анализ кредиторской задолженности

-       Анализ финансовой деятельности

-       Анализ доходов и расходов медицинского учреждения

-       Анализ рентабельности

-       Анализ прибыли

-       Особенности финансового анализа различных подразделений медицинского учреждения